Mae toriadau clavicular yn cyfrif am 2.6% o'r holl doriadau oedolion, gyda chymaint â 80% yn digwydd yn rhanbarth canol y siafft. Ers dechrau'r 1990au, mae'r protocol rheoli ceidwadol a gynigiwyd gan Neer wedi'i ystyried ers tro fel y driniaeth rheng flaen ar gyfer toriadau clavicular. Serch hynny, mae astudiaethau lluosog wedi gwirio bod triniaeth anlawfeddygol yn aml yn methu â chynnal gostyngiad mewn toriadau clavicular siafft ganol sydd wedi'u dadleoli neu eu malu'n sylweddol, gan arwain at ddadleoliad cynyddol a byrhau gwaethygol, sy'n cynyddu'r risgiau o gamuno a diffyg uno symptomatig yn sylweddol. Ar ben hynny, mae adroddiadau wedi dangos bod cleifion sy'n cael eu rheoli heb lawdriniaeth yn dioddef o gryfder ysgwydd llai. Yn unol â hynny, mae ymyrraeth lawfeddygol wedi ennill mwy o ffafriaeth i gleifion â thoriadau clavicular yn ystod y blynyddoedd diwethaf, ac ymhlith y rhain mae gostyngiad agored a gosodiad mewnol (ORIF) gyda gosodiad platiau wedi'i fabwysiadu'n eang.

Ar gyfer toriadau mor gymhleth, canolbwyntiodd y meddyg ar dechneg gosod wedi'i hategu â phlatiau bach. Mae'r platiau hyn yn gweithredu'n debyg i sgriwiau lag ond yn cynnig cymhwysiad symlach. Dangosodd arsylwadau mewngweithredol sefydlogrwydd cadarn hefyd, a chyflawnwyd canlyniadau clinigol ffafriol gyda'u defnydd mewn toriadau patellar wedi'u malu. Gan dynnu ar ymchwil yn cadarnhau bod gosod plât deuol yn darparu sefydlogrwydd mecanyddol digonol, defnyddiodd y meddygoorthopedigminiphwyri sicrhau darnau bach o doriadau i brif segment yr asgwrn, gan drosi patrymau toriadau cymhleth yn llwyddiannus yn gyfluniadau symlach. Hwyluswyd lleihau arwynebau'r toriad wedi hynny, ac yna gosod uwch-doriadplât cywasgu cloi(LCP). Er mwyn lleihau anaf periosteal, dim ond toriadau lleiaf ymledol a wnaed i ddatgelu safleoedd mewnosod sgriwiau, gan gyflawni sefydlogiad yn gyson ag egwyddorion osteosynthesis platiau lleiaf ymledol (MIPO).

Achos Clinigol

Perfformiwyd asesiad cyn llawdriniaeth o forffoleg y toriad gan ddefnyddio ffilmiau pelydr-X a sganiau CT wedi'u hail-greu mewn 3D. Cafodd claf gwrywaidd 22 oed ddiagnosis o doriad clavicular siafft ganol dde a achoswyd yn ystod gweithgareddau chwaraeon. Cadarnhaodd radiograff clavicular anteroposterior (a) a radiograff oblique apical (b) fod y toriad yn perthyn i fath dosbarthiad AO/OTA 15.2C (toriad aml-ddarniog wedi'i falu). Dangosodd delweddau CT wedi'u hail-greu mewn tri dimensiwn o'r claf ddelweddu stereosgopig o gyfluniad y toriad gofodol, gan ddarparu tystiolaeth anatomegol reddfol ar gyfer cynllunio cyn llawdriniaeth.

Gosodwyd y claf yn safle cadair draeth o dan anesthesia cyffredinol, gyda'r pen a'r gwddf wedi'u gogwyddo i ffwrdd o ochr y llawdriniaeth. Ar ôl diheintio arferol a drapio di-haint, marciwyd cyfuchlin gyfan y clavicle a safle'r toriad gyda marciwr llawfeddygol o dan arweiniad fflworosgopig gan fraich-C. Gwnaed toriad traws tua 5 cm o hyd (yn cyfateb i hyd y parth toriad) ar hyd llinell doriad y clavicle. UnPlât Clavicle Titaniwm(cryno 2.0 mmPlât Clavicle Orthopedig) ei gymhwyso i gynorthwyo lleihau toriadau.

Plât y clavicledefnyddiwyd i bontio a gosod darnau asgwrn siâp lletem neu wedi'u malu i'r prif segmentau toriad. Ar ôl trosi'r toriad cymhleth yn gyfluniad mecanyddol syml, gosodwyd gyda gosodiad uwchraddolplât cloi meddygolperfformiwyd. Gosodwyd LCP clavicular (system LCP clavicular uwchraddol 3.5 mm) ar wyneb cortigol uwchraddol y clavicl a'i fewnblannu trwy dechneg osteosynthesis plât lleiaf ymledol (MIPO).

Gwisgodd y claf sling am y 7 diwrnod cyntaf ar ôl y llawdriniaeth i leddfu anghysur, ac yna cychwyn ymarferion amrediad symudiad. Wyth wythnos ar ôl y llawdriniaeth, dechreuwyd hyfforddiant cryfhau cyhyrau unwaith y cadarnhaodd radiograffau uniad esgyrn a datgelodd asesiad clinigol boen ysgafn. Cafwyd archwiliadau pelydr-X (golwg clavicular anteroposterior a golwg clavicular oblique apical) yn syth ar ôl y llawdriniaeth ac ym mhob ymweliad dilynol cleifion allanol.

Os ydych chi eisiau dysgu mwy am yPlatiau Cloi Clavicle Orthopediggwybodaeth, mae croeso i chicysylltwch â ni; bydd ein tîm yn rhoi'r gefnogaeth a'r atebion proffesiynol i chi.